半岛网6月18日讯（记者 张家瑞）近日，宋先生（化姓）因心脏不适来到山东大学齐鲁医院（青岛）进行超声心动图检查时，医生发现其室间隔上部存在连续性中断，三尖瓣隔瓣与室间隔缺损的右室面黏连，并在瓣尖部观察到5mm的缺损，缺损上缘距离主动脉右冠瓣仅2mm。未发现主动脉瓣脱垂和反流（见图一）。于是，宋先生前往心内科就诊。根据患者的经胸超声心动图结果，孟庆峰副主任医师建议进行经皮室间隔缺损封堵术，该手术创伤小，术后恢复快，对于宋先生来说是一个合适的选择。

图一 经胸超声心动图评估

山东大学齐鲁医院（青岛）结构性心脏病团队为进一步评估室间隔缺损情况并指导介入封堵，术中进行了左心室造影。结果发现，患者室间隔存在两处缺损（见图二），术中造影得以进一步明确。

图二 左心室造影评估（红色箭头提示两处分流）

术中左心室造影检查显示，患者室间隔缺损的直径为8mm。根据《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》，选择的封堵器直径应比造影测量的直径大1-2mm。因此团队在手术中采用了直径为10mm的室间隔封堵器进行封堵。术中通过经胸超声心动图持续监测，结合左心室造影反复确认封堵器位置准确，形态良好，未见残余分流及瓣膜返流。手术历时45分钟顺利完成，患者安全返回病房。

术后患者需卧床制动10小时，24小时后可下床活动。术后静脉注射地塞米松10mg/天，连续3天，进行心电监护及复查心电图，静息心率维持在约60次/分。术后恢复期间未出现房室传导阻滞，无酱油色尿、寒战、贫血和肾功能不全等并发症，术后第4天患者顺利出院。

图三 左心室造影及经胸超声评估，未见封堵器周围无分流

在手术后的第二周，患者前往心内科结构性心脏病专病门诊进行复诊，并重新进行了经胸超声心动图检查，结果显示封堵器状态良好。

室间隔缺损（VSD），是一种常见的先天性心脏病，约占全部先天性心脏病的20%-30%。它是由于胚胎时期心脏室间隔部位发育异常导致缺损，从而在左、右心室之间出现异常分流的先天性心脏病。流行病学调查表明，婴幼儿室间隔缺损的患病率约为0.3%，占先天性心血管疾病的25%～30%，室间隔缺损约占成人先天性心血管疾病的10%。女性发病率均高于男性，男女发病率比例约为1:2。

根据缺损部位，室间隔缺损可分为膜周部缺损（约占室间隔缺损的75%-80%）、肌部缺损、漏斗部缺损三种类型。

目前治疗方式主要有外科手术和介入微创手术两种。传统外科手术需开胸和体外循环，创伤大，恢复慢，并发症多；而介入微创手术是用封堵器封堵左右心室间的异常通道，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种理想的治疗选择。经皮室间隔缺损介入封堵术：在大腿根部穿刺股动静脉置入导管，通过输送鞘管将封堵器越过缺损送到左心室，术中多模态影像联合引导释放封堵器，封堵住室间隔缺损。