图丨支架置入前胸部CT

图丨支架置入前气管镜下表现

患者周大爷自去年10月份开始，因肺部肿瘤进展导致纵隔淋巴结不断肿大、压迫气管，最终造成中央气道狭窄，憋喘明显，已严重影响日常生活，在来到金乡县人民医院寻求治疗后，经过初步检查，呼吸与危重症医学一科主任张志国认为，患者已出现呼吸困难，首要做的工作就是开通气道，优先保证患者呼吸顺畅和生命安全。收住院后，经过呼吸与危重症医学科、血液及肿瘤综合治疗科专家团队多学科联合会诊、详细评估讨论后，张志国带领呼吸介入团队为患者进行了“金属Y形覆膜支架置入手术”，以迅速打开气道、缓解症状，为后续治疗争取了宝贵时间。

图丨支架置入后胸部CT

图丨支架置入后气管镜下表现

支架置入后，患者憋喘等相关症状明显改善，在随后的多疗程综合治疗中，患者病情逐渐稳定，复查胸部CT显示肿瘤逐渐稳定并且转移的纵隔淋巴结较前明显缩小，压迫气道的状况得到显著缓解，这也代表着前期为优先保障通气而临时放置的气管支架使命已完成。在此基础上，相关科室再次组织多学科病例讨论，综合评估患者病情后，决定进行气管支架取出术。

“气管支架长期留置会出现肉芽肿增生、局部胀痛、软骨破坏等风险，当支架作用已完成时，需及时取出支架。”呼吸与危重症医学一科主治医师张琪介绍，但气管支架不同于血管支架，气管支架置入容易取出难，取出时可能会出现支架断裂、出血等风险，这就要求施术者不但需要有冒险精神，还需要有高超的技术及危急并发症的处理预案，胆大心细、经验足才能为患者带来最大的获益。

图丨支架取出后CT

一切准备就绪后，于近日，呼吸介入团队在无痛气管镜下，再次开展“全麻硬镜下气管内金属Y形覆膜支架取出术”，成功为患者取出了气管内的金属Y形覆膜支架。术后观察显示，原本狭窄的气道已恢复正常，无明显狭窄现象。并且令人欣喜的是，患者麻醉苏醒后，感到全身无比轻松，精神状态也焕然一新，生活质量得到了极大提升。

此次无论是气道支架的置入还是取出，医院呼吸与危重症医学科均展现出高超的医疗技术、成熟的操作流程、扎实的专业能力。一直以来，呼吸介入学科发展面临诸多挑战，但金乡县人民医院医护团队凭借着不懈的努力和勇于探索的精神，不断积累经验、提升技术水平，在大气道狭窄的全程化管理及治疗方面，已形成了一套成熟、高效的方案。医院也将持续加大对呼吸介入领域的投入，培养更多专业人才，激励医务人员进一步拓展呼吸介入治疗的范畴，提升治疗效果，为类似病情患者提供新的治疗希望。

（通讯员 孟丽）