布鲁氏菌病（以下简称“布病”）是一种由感染家畜以及被污染的家畜产品传染给人类的疾病。东营地处山东省东北部，黄河入海口的三角洲地带，独特的地理位置为畜牧业的发展提供了得天独厚的优势。所辖利津县盐窝镇被评为“中国肉羊小镇”，2023年肉羊出栏突破300万只，从事肉羊养殖相关产业群众达3万人以上，布病防控长期面临巨大压力，全县布病报告发病率曾高居全省首位。

近年来，东营市创新探索医防融合模式，构筑起一套全面系统的布病防控体系，取得明显成效，有力守护了百姓的身体健康。

职业人群筛查

通过“医防融合办公室”实现闭环管理模式

布病防控工作由东营市医防融合领导小组统筹，整合卫生健康资源，采取“政府主导、医防融合、因地制宜、多措并举”闭环管理模式，紧紧围绕“降低布病发病率”这个核心目标聚力攻坚，力争将布病的“高发区”转变为防控的“示范区”。

入户发放干预包

通过“医防融合办公室”实现布病管理同向发力。由疾控部门在利津县盐窝镇设立监测点，对出现过布病流行暴发的村落建立台账制度，开展经常性的走访调查，及时掌握重点区域的布病发生情况。建立重点行业健康体检制度，将羊牛肉制品加工、畜牧养殖等人员纳入监测范围，每年进行1次布病健康检测。另一方面，通过“紧密型医共体集团”实现布病防控同质管理。将利津县中心医院和盐窝中心卫生院设为布病治疗定点医院，2家定点医院人员实行专业人员互派、同质化治疗，有效加强布病救治能力。由疾控部门负责布病防控的质量控制，发现新问题及时反馈医防融合办公室制定针对性方案，进入下一个质量管理循环。

实施全过程跟踪问效。医防融合办公室下设督导检查组，坚持问题导向，持续跟踪问效，加大力度保落实促整改。常态化督导，抓落实到位。定期以督导检查、实地暗访、随机抽查等方式，掌握全市所辖各县区布病防控工作开展情况，确保各项工作任务落到实处、取得实效。

中国疾控中心传染病防治处陈秋兰研究员到利津指导布病防控工作

构筑集“管、防、检、治”于一体的健康防线

根据《东营市各级疾病预防控制中心与医疗机构医防融合试点工作方案》，在“理念、职责、管理、队伍、服务、场所、流程、考核、绩效、信息”等十个方面开展布病防控工作，实现布病一体化防控模式。结合布病综合防治示范区创建工作，构筑集“管、防、检、治”于一体的全方位健康防线。

协同发力，确保“管得好”。由东营市卫生健康委牵头，疾控机构、医疗机构联合制定《东营市布鲁氏菌病管理规范》等管理文件及防控措施，为布病防治工作顺利开展提供制度保障和技术支持，压实责任链条，形成齐抓共管合力。依托疾控机构“防”的作用和医疗机构“治”的功能，通过对布病防控实施全环节管理，降低发病率，提升群众的健康素养水平。

多管齐下，确保“防得住”。加强源头治理，聚焦养殖户开展早筛查；加强职业防护，聚焦行为保护开展早干预；加强早发现能力，聚焦初发病例开展早治疗。

资源下沉，确保“检得出”。将“布鲁氏菌病实验室”由原来的县级疾控机构直接下沉到盐窝中心卫生院，联合建成全省首家乡镇布鲁氏菌病实验室，通过开展抗体检查、细菌培养，对采集样本第一时间进行检测。

细化诊疗，确保“治得优”。开设布病门诊和专用病房，制定“一般治疗方案、针对性抗菌治疗方案、有合并症或特殊人群治疗方案、布鲁氏菌病中医治疗方案”，治疗成效显著提升。

全县发病率降幅达74.19%

东营建梯队，推动队伍融合。打造了由疾控机构为骨干、县级医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的专业人才队伍，为布病防控工作开展提供有力支撑。

搭载体，推动信息融合。构建远程医疗体系，将布病信息融入医共体信息平台，实现居民医疗卫生信息、基本公共卫生服务信息和家庭医生签约信息等互联互通。按照《东营市医防融合服务流程》，各基层医疗机构在门诊大厅专门设置医防融合“一站式”综合服务岗，开创“登记—公共卫生服务—诊治—随访”医防融合服务新模式，进一步提升服务质效。

以原先发病率较高的利津县为例，通过一系列的干预措施，把全县布病报告发病率由2016年高居全省首位的48.67/10万降低到2023年的12.56/10万，降幅达74.19%。对比2017年与2023年的数据，肉羊养殖主要区域盐窝镇居民的布鲁氏菌病知晓率由36.89%上升到92.55%，提高了55个百分点；在2023年山东省疾控机构与医疗机构医防融合创新竞赛省级决赛上获得二等奖，基于医防融合模式的防控成效得到广泛认可。（黄三角早报记者 吕增霞 通讯员 王艳玲）

医防融合竞赛照片