肺癌已经成为中国乃至全世界头号肿瘤杀手。虽然目前外科手术、放化疗、靶向、免疫治疗等多种治疗手段，但肺癌总体五年生存率仍然偏低。如何提高肺癌的治疗效果目前仍然是临床诊疗难题。

近年来，随着胸部CT的普及，肺结节，磨玻璃影......这些与早期肺癌相关的词汇，越来越多的被人们见到。肺结节一定是肺癌吗？哪些肺结节需要手术？磨玻璃结节需要手术吗，还是定期观察？

肺癌早期手术生存率显著优于中晚期

肿瘤提倡早发现、早治疗。迄今为止，手术是唯一有循证医学证实可以治愈早期肺癌的临床手段。目前I期肺癌手术后，治愈率超过80%，甚至达到90%以上。早期肺癌患者做完根治手术，不需要放化疗，跟正常人一样的生活。

很多患者出于对手术的恐惧，迟迟不能接受手术治疗，导致肿瘤进展，失去最好的治疗窗口期。其实，现在胸外科手术95%以上都是胸腔镜微创手术，仅仅需要一个3cm的切口，就可以完成全部操作，损伤小，恢复快，术后平均2-3天就可以痊愈出院。

哪些肺结节需要及时手术呢

实性结节：风险大，早处理！

影像学高度怀疑肺癌的实性结节，它转移的风险大，恶性度高，生长迅速，早期容易转移，需要尽早接受规范治疗

临床真实案例1 小结节 大转移

体检发现肺结节1个月，直径1.5cm，诊断可能是个早期肺癌，手术方式拟行胸腔镜下左上肺固有段切除术。术中发现肿瘤已经广泛胸腔播散，肺内、胸壁、心包、膈肌都转移了，病理确诊为肺腺癌IV期，这是典型的小病灶，大转移。

磨玻璃结节：进展缓慢，可择期处理！

磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节，虽然也可能是早期肺癌，但属于惰性增殖，生长缓慢，早期不转移，风险小，所以可以先观察，缓处理，选择适当时机再手术

临床真实案例2

患者2021年发现磨玻璃结节，随访观察两年，结节内实性成分增多，结节有缓慢增大趋势，行胸腔镜手术，病理确诊微浸润腺癌，淋巴结也没有转移，属于早期肺癌，说明磨玻璃结节不必惊慌，手术完全可以治愈。

总结

肺部结节发现不要慌，治疗上需要遵从医生的建议，客观，理性，个性化，对于磨玻璃结节直径8mm以下，可以先定期复查，长期随访；对于可疑实性结节，如果短期内抗炎无效果，临床上高度怀疑肺癌，建议尽早行手术切除。备注：1、作者：纪勇。2、文章内容可根据媒体要求进行调整。

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