曾有这一个案例：今年40岁的刘先生是某单位的一名员工，前不久回老家感冒了，就随便吃了几片头孢。晚上和亲戚朋友聚餐，喝了些酒，随后感觉头痛、恶心想吐，本以为是感冒的原因，休息一下就好。可是刘先生的状况越来越糟，甚至出现了心慌、呼吸困难的症状，马上送到当地医院，但已经来不及，刘先生没有了生命体征。

“头孢配酒，说走就走”，很多人不当回事，但有时真的不是一句玩笑话！“头孢配酒”为什么可能使人送命呢？背后的元凶就是—双硫仑反应！

双硫仑反应

双硫仑又称戒酒硫，用后再饮酒会出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再想饮酒，从而达到戒酒的目的。它的主要作用机理是抑制乙醛脱氢酶，阻碍乙醇的正常代谢，即使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应（可能好多人不一定知道乙醛是什么，它的一个本家兄弟叫甲醛，大家肯定都肯定知道它是有毒的，同样乙醛对人体也是有害的）。

双硫仑反应是指服用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品，经过一系列反应，导致体内“乙醛蓄积”，从而发生中毒反应。

中毒症状一般在用药后饮酒或酒后用药的15-30分钟内出现，包括面部潮红、眼睛充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。严重者可导致心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥（抽风）及死亡等。

老人、儿童、心脑血管病患者和酒精过敏者危险性更大。

引起双硫仑反应的药物

目前已经证实可能引起双硫仑反应的药物有：

 1、抗菌药物类

（1）头孢类：部分名称里有“头孢”两字的药物，如头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟等。

提示：并不是所有头孢类药物都能引起双硫仑反应，有一部分头孢类药物没有，但非专业人士有时难以分辨，所以最好都不要与酒同服。

（2）硝基咪唑类：此类药物主要包括甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、奥硝唑等。

（3）硝基呋喃类：主要有呋喃妥因、呋喃唑酮等药物。 

（4）氯霉素。

（5）抗结核病药：异烟肼。

（6）抗真菌病药：酮康唑。

提示：后五类药物在生活中应用也是较为广泛的，但常常被大家忽略，服用这些药物也要格外注意，不要饮酒。

2、降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、苯乙双胍等（包括注射胰岛素）。 

另外，降糖药与酒同服还可能引起低血糖。服用降糖药物后喝酒，酒精成分可能会刺激胰腺和肾脏导致胰岛素分泌量增多，从而引起血糖再次下降，会诱发低血糖反应，出现头晕、头痛等症状。

3、其他：抗凝血药华法林。

用药注意：以上药物在饮酒后24小时内不要服用，其中，头孢等抗生素服药过程中和停药后7天内不要饮酒。而对于需要长期使用的药物，最好戒酒。

在临床上，出现双硫仑反应致死的案例其实并不多，但是我们也不要拿健康开玩笑，不要用生命当赌注。因为谁也不能保证自己一定是可以化险为夷的“大多数”。只要是使用了这些药物无论是吃还是打针，甚至是使用肛门栓剂等，服用后再使用含酒精类的酒水或食物，就容易发生双硫仑样反应。

不能与酒同服的药物

除了可能引起双硫仑反应的药物以外，还有一些药物如果与酒同服，也可能会增加不良反应甚至出现危险，这些药物直接上图表

是不是感觉这么多药有些记不住、记不全？没关系，只要记住“喝酒不吃药，吃药不喝酒”就够了，吃药期间坚决不喝酒，才能确保万无一失。

含有酒精成分的其他药物和食品饮料

不止是酒，生活中一个不留神还可能会碰到一些含有酒精成分的食品和药物，我们也要留意： 

含有酒精的食品：豆腐乳、啤酒鸭、酒心巧克力、醉虾醉蟹、蛋黄派、格瓦斯饮料、久放的荔枝等等。

含有酒精的药品：霍香正气水（含乙醇40%-50%）、十滴水（含乙醇60%-70%）、硝酸异山梨酯喷雾剂（含乙醇90%）、硝酸甘油气雾剂、地高辛口服溶液（含乙醇9%-11%）、复方甘草口服液（含甘草流浸膏和复方樟脑酊）及一些药物的注射液、药膏等（用前要看看成分中是否有“酒精”或“乙醇”的说明）。

应急与治疗

双硫仑反应轻微时并不会有太严重的后果，关键在于其反应程度，和饮酒量并没有直接关系，不能从这方面判断是否严重，所以一旦出现，最好立即停止饮酒并立即到医院观察治疗，或者在等去医院之前尽快采取以下措施来应急。

 1、观察

停止饮酒，观察一段时间，看看是否出现不适反应（注意体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压等）。如果没有出现不适反应则问题不大。如果出现较重的不适反应如呼吸困难等则要及时就医。

2、催吐

如果马上能意识到酒与头孢等药同服了，可以尝试催吐，把胃里的东西吐出来，可能会减少发生意外的几率。

3、喝水

可以尝试适当多喝水来稀释酒精浓度，加快酒精代谢。 

提示：催吐和喝水前提是症状较轻，如果已出现呼吸困难，盲目催吐或喝水则可能造成窒息。

4、V型体位

对于出现了呼吸困难甚至昏迷休克的患者，身边的人在及时求救的同时，要解开衣服领口或围巾，使其平卧，头抬高10到15度，脚抬高20度到30度，并使头偏向一侧。

提示：保持V型体位，可以减少身体耗氧量，保证重要脏器氧气供应。 

（孙德强）